京都入秋后的清晨带着一丝凉意，陈阳刚结束在京都市中医医院的早查房，就被文浩东叫住。
“陈阳，有个病人情况很复杂，你帮我看看？”
文浩东的脸色带着凝重：“西医那边做了各种检查，始终查不出明确病因，症状还在持续恶化。”
陈阳跟着文浩东走进病房，只见病床上躺着一位约四十岁的男性患者，面色萎黄，眼窝深陷，呼吸微弱。
陪护的妻子王莉红着眼睛，紧紧抓着丈夫的手。
“患者叫张立伟，半个月前突然出现乏力、消瘦、发热，以为是感冒，吃了药没好转。后来出现口腔溃疡、关节疼痛，最近三天开始意识模糊，皮肤黏膜出现瘀斑。”
文浩东快速的介绍病情：“之前也看过西医，血常规显示白细胞、血小板减少，肝肾功能异常，自身抗体检测显示抗核抗体阳性，但具体分型不明确，西医考虑结缔组织病，但治疗效果不佳。”
陈阳走到床边，先观察患者的面色、舌苔。
舌质红绛，苔少而干，舌面有多处溃疡。
接着伸手触摸患者的皮肤，温度偏高，瘀斑按压不褪色。
然后拉过患者的手开始诊脉，脉象细数而弦。
“张太太，”
陈阳声音温和地询问，“您先生发病前有没有什么特殊经历？比如接触过什么化学品、去过疫区，或者情绪上有重大波动？”
王莉想了想，哽咽着说：“他是搞科研的，在实验室工作，不过防护措施一直很严格。发病前一周，他负责的项目出了点问题，连续熬了几个通宵，压力特别大。”
“实验室？具体研究什么？” 陈阳追问。
“好像是关于某种新型高分子材料的毒性检测……” 王莉不太确定地说。
陈阳心中一动，结合症状和职业暴露史，这可能不是单纯的结缔组织病。
接着陈阳又仔细检查了患者的口腔、关节，发现除了溃疡，指间关节有轻微肿胀，但无畸形，符合 “热痹” 的表现。
“二哥。”
陈阳看向文浩东：“从中医辨证来看，患者气阴两虚是本，热毒内盛、瘀血阻滞是标。发热、口腔溃疡、舌红绛为热毒炽盛；乏力、消瘦、脉细数为气阴两虚；瘀斑、关节痛为瘀血阻络。但病因可能与职业暴露有关，需要进一步排查毒物或化学物质接触史。”
“已经让西医那边联系毒物检测了，但结果还没出来。”
文浩东道：“我也询问过患者的病史和职业史，这种化学物质中毒的情况我还是第一次遇到，现在西医的激素和免疫抑制剂治疗效果不好，患者情况越来越差.......”
对于很多中医来说，哪怕是一些有水平的中医来说，越是之前没怎么接触过的病症，越是难以着手。
比如新型的一些化学感染，化学物质中毒等.......
文浩东的水平也不算差，一时间也有点没有头绪。
“还是想的太多。”
陈阳笑着道：“其实无论是什么原因造成的病症，病因病史是一方面，临床诊断也是一方面。”
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