江欣怡沉思片刻没有回答男人的问题,接着问道:“你有没有口苦、大便秘结。”
“有口苦,大便的话没注意。”
男子想了想答道。
“我看看你的舌苔?”
男子张嘴让江欣怡看了看,睿渊在一旁也仔细观察发现男子舌红苔黄腻,结合上边江欣怡两人的问答,虽然没把脉,他心里也已经断定男子的病情,但没有说,继续看江欣怡的表现。
“你这个病是属于淋证中的石淋,需要通淋排石。”
江欣怡说着看向睿渊,征求他的意见。
“你开方子。”
听到睿渊让自己开方子,江欣怡心里松了一口气,这就说明自己的诊断是对的,她拿出纸就开始写药方,写好后递给睿渊。
睿渊看着手里边的方子上写着:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄,石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子,用于热象明显者和增强排石通淋之力的作用都有了,也是在比较常见的药方。
看完药方,睿渊拿起笔修改了几味药材,签上字递给患者。
江欣怡连忙叮嘱患者注意事项,把患者送走后,睿渊开始跟江欣怡讲解自己改的几味要有什么作用,为什么要这样改,江欣怡拿着笔记本认真的把睿渊所讲的内容都记录了下来。
“现在没什么事,我问你们两个一个基础的问题。”
睿渊对两位男生道:
“脉枕的使用方法和注意事项有哪些?”
赵宁和王可都低着头没有回答。
“赵宁你先来说说使用方法。”
睿渊对离自己最近的赵宁说道。
“第一是摆放位置
患者需取坐位或卧位,手臂自然向前伸展,与心脏保持大致同一水平,若为坐位,可将手臂平放于诊脉台上。
将脉枕垫于手腕下方,使手腕部略抬高,手腕自然伸直,手掌心向上(即 “仰掌”),手指微微弯曲,保持放松状态。
第二是适用部位
脉枕主要垫在手腕内侧(掌侧)的寸口脉部位(即桡骨茎突内侧的桡动脉处),覆盖腕横纹至肘横纹之间的区域,确保医生能清晰触诊寸、关、尺三部脉象。
第三是配合医生操作
患者需保持呼吸平稳,避免说话或肢体晃动。医生会用食指、中指、无名指三指按脉,通过脉枕的支撑调整指力和角度,感知脉象的浮沉、迟数、强弱等特征。”
赵宁磕磕巴巴的把诊脉的使用方法背诵了下来,紧张的额头都冒汗了,见睿渊没有点评他更紧张了。
“王可,你来说说注意事项有哪些?”
赵宁见睿渊没有训自己长舒一口气,感觉这关算是过了。
“第一对患者的要求
体位与放松
避免过度用力:手臂肌肉需自然放松,若握拳或紧绷,可能导致脉象失真(如脉管紧张,出现 “弦脉” 假象)。
保持舒适姿势:长时间抬手可能疲劳,可调整脉枕高度或手臂支撑物,避免因姿势不适影响脉象。
环境与状态
诊脉前需让患者休息片刻(约 5~10 分钟),避免因剧烈运动、情绪激动、饮酒、饱食等因素干扰脉象(如运动后脉率加快,饱食后脉象偏滑)。
注意保暖:尤其在秋冬季节,避免手臂受凉导致血管收缩,影响脉象准确性。
第二是对脉枕的要求
材质与高度
材质:传统脉枕多用布料缝制,内填棉花、海绵或中药(如决明子、茶叶等,兼具安神作用),需柔软透气,避免过硬或过软。
过硬:可能压迫血管,影响气血流通;过软:无法有效支撑手腕,导致脉象不准确。
高度:一般以3~5 厘米为宜(可根据患者手臂粗细调整),确保手腕略抬高于心脏水平,使气血运行顺畅。
清洁与卫生
脉枕需定期清洗或更换枕套,避免汗液、皮屑残留滋生细菌,尤其在多人使用时(如诊室公用脉枕),需做好消毒处理,防止交叉感染。
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